Цель исследования – изучение возможности использования разработанного на кафедре анатомии, ветеринарного акушерства и хирургии Кубанского государственного аграрного университета однорядного шва (Патент РФ № 2190360) в практике проведения операций на кишечнике и в оперативном акушерстве. Проведен эксперимент по наложению однорядного шва при энтеротомии тонкого отдела кишечника у собак. Были сформированы по принципу аналогов 2 группы животных по 15 собак в каждой. Лапаро- и энтеротомию выполняли по общепринятой методике. Стенку тонкого отдела кишечника животным 1-й опытной группы ушивали в 2 этажа: 1-й этаж – шов Шмидена, 2-й – шов Ламбера. Животным 2-й опытной группы накладывали на рану стенки тонкого отдела кишечника 1 этаж – однорядный шов, разработанный на кафедре. Отмечено, что во втором случае происходило сокращение времени проведения оперативного вмешательства на 15–30 мин в сравнении с проведением операций в 1-й опытной группе. Наблюдения в постоперационный период, включая гематологические и биохимические исследования, не выявили существенных различий в процессе заживления. Эксперимент по применению однорядного шва проведен также на беременных суках при дистоциях. Кесарево сечение выполняли по общепринятой методике. 1-й группе животных (15 сук) на рану матки наложили непрерывные швы в 2 этажа: 1-й – по Шмидену, 2-й – по Садовскому-Плахотину. У 2-й группы (14 сук) края раны соединяли серозно-мышечным непрерывным швом в один ряд. В 1-й группе животных диагностировали послеродовое острое гнойно-катаральное воспаление слизистой оболочки матки и перитонит. Из 2-й группы выявлено больных 1 (7,1 %). Комплексные мероприятия в постоперационный период не привели к полному восстановлению воспроизводительных качеств сук в 1-й опытной группе. Отсутствие рождаемости отмечено у 2 сук (13,3 %) 1-й группы. Во 2-й опытной группе плодовитыми стали все 14 самок.
однорядный хирургический шов, энтеротомия, кесарево сечение, дистоции.
Введение. По данным В.Н. Авророва (1983), П.П. Герцена (1984), В.А. Черванева (1996) и многих других [1, 2, 5], при формировании кишечных швов на раневые края рубца, желудка, матки и некоторых других внутренних органов часто встречаются осложнения, такие как перитонит (при операциях на желудке и матке), непроходимость анастомоза в раннем постоперационном периоде и рубцовый стеноз в более поздние сроки после операции (при оперативном вмешательстве на кишечнике) [10]. Причем по данным большинства ветеринарных хирургов одной из основных причин возникновения постоперационных осложнений (наряду с несоблюдением правил асептики и антисептики) является несовершенство наложения кишечных швов [3, 6]. При соединении раневых краев рубца, желудка, матки, кишечника и других внутренних органов в настоящее время используют двухэтажный непрерывный шов [4, 8]. Первый этаж формируют наложением на раневые края шва Шмидена (как известно, при этом шве образуются сквозные лигатурные ходы). Поверх этого шва накладывают непрерывный шов Ламбера или Садовского-Плахотина. Учитывая сократительные процессы матки, желудка, рубца, не исключена вероятность разрыва стежка второго этажа или прорезывание им тканей [7, 9]. По этому поводу профессор Б.М. Оливков писал: «Если один стежок непрерывного шва будет удален или прорежет ткани, то и все остальные стежки легко ослабевают и перестают выполнять свое назначение» (Оперативная хирургия. М.: Сельхозгиз, 1941. С. 156).
Нетрудно себе представить, что произойдет при разрыве всего одного стежка второго этажа непрерывного шва, а именно: обнажится первый шов, где образованы сквозные лигатурные каналы, или «ворота» для инфекции из внутренних прооперированных органов в брюшную полость.
Цель исследования: изучение возможности использования разработанного на кафедре анатомии, ветеринарного акушерства и хирургии Кубанского государственного аграрного университета однорядного шва (Патент РФ № 2190360) в практике проведения операций на кишечнике и в оперативном акушерстве.
Объекты, методика и результаты исследования. В серии рекогносцировочных исследований был проведен эксперимент по наложению однорядного шва при энтеротомии тонкого отдела кишечника у собак.
Были сформированы с учетом принципа аналогов 2 группы животных по 15 собак в каждой.
Лапаро- и энтеротомию выполняли по общепринятой методике. Стенку тонкого отдела кишечника животным 1-й опытной группы ушивали в 2 этажа: 1-й этаж – шов Шмидена, 2-й – шов Ламбера.
Животным 2-й опытной группы накладывали на рану стенки тонкого отдела кишечника 1 этаж – однорядный шов, разработанный на кафедре.
При этом отмечено, что во втором случае происходило сокращение времени проведения оперативного вмешательства на 15–30 мин в сравнении с проведением операций в 1-й опытной группе.
Наблюдения в постоперационный период, включая гематологические и биохимические исследования, не выявили существенных различий в процессе заживления.
Эксперимент по применению однорядного шва проведен также на беременных суках при дистоциях. Кесарево сечение выполняли по общепринятой методике.
1-й группе животных (15 сук) на рану матки наложили непрерывные швы в 2 этажа: 1-й этаж – по Шмидену, 2-й – по Садовскому-Плахотину.
У 2-й группы (14 сук) края раны соединяли серозно-мышечным непрерывным швом в один ряд.
Операцию на 14 животных 2-й опытной группы выполнили по той же методике с той лишь разницей, что на края раны матки накладывали одноэтажный серозно-мышечный шов. Начальный закрепляющий стежок этого шва выполняли по Ламберу, прокалывая поперек серозно-мышечные слои. Закрепив стежок с узлом, передавали свободный конец лигатуры как держалку ассистенту. Отступали от этого стежка вправо приблизительно на 3 мм, вкалывали иглу в
серозно-мышечные слои матки так, чтобы она прошла справа налево, параллельно линии разреза на 2–3 мм сбоку от узла закрепляющего стежка. Выкалывали иглу примерно в 5 мм от вкола. Лигатурную нить и нить от закрепляющего узла завязывали между собой хирургическим узлом. Следующий вкол располагали на дальнем (противоположном) серозно-мышечном слое матки, отступив от только что сделанного вкола назад (вправо) также на 3 мм, и, проведя иглу вдоль серозно-мышечного слоя, параллельно линии разреза на 8–10 мм производили выкол. Лигатурную нить и нить от закрепляющего узла также завязывали между собой хирургическим узлом. Перед следующим выколом вновь отступали назад (вправо) на такое же расстояние (3 мм) и, проведя иглу вдоль толщи ближнего серозно-мышечного слоя на 10 мм, выводили ее наружу. Так, отступая назад (вправо) приблизительно на 3 мм, последовательно формировали стежок с той и с другой стороны от линии разреза матки, причем после каждого выкола иглы концы лигатуры и нити от закрепляющего узла завязывали между собой хирургическим узлом. Заканчивали наложение серозно-мышечного шва так, чтобы полностью закрыть рану матки.
В результате такого наложения шва образовались лигатурные петли, располагающиеся в толще серозно-мышечного слоя с той и другой сторон линии разреза матки. При этом каждая последующая петля лигатуры оказывалась сдвинута назад (вправо) на 3 мм противоположно расположенной петле. Затягивание петель шва приводило к плотному сближению серозных покровов, так как при гофрировке противоположные раневые края заворачивались в просвет сшиваемого полого органа.
Содержание и кормление животных в постоперационный период соответствовали общепринятым нормам для животных этого возраста.
Клинические наблюдения за состоянием животных, лабораторные и гематологические
исследования позволили нам установить следующие различия в процессе заживления раны матки в обеих группах.
В 1-й группе животных по клиническим признакам и лабораторным методом (по С.П. Братюха с соавт., 1989) у 3 (20 %) диагностировали послеродовое острое гнойно-катаральное воспаление слизистой оболочки матки. Из 2-й группы выявлено больных 1 (7,1 %). Кроме этого в 1-й группе у одной суки наблюдали перитонит.
Комплексные мероприятия в постоперационный период, включающие этиопатогенетическую терапию, не привели к полному восстановлению воспроизводительных качеств сук в 1-й опытной группе. В течение двух последовательных половых циклов проводили вязки в рекомендованные сроки. Отсутствие рождаемости отмечено у 2 сук (13,3 %) 1-й группы. Во 2-й опытной группе плодовитыми стали все 14 самок.
Выводы. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что в практике проведения операций на кишечнике и в оперативном акушерстве возможно использовать разработанную на кафедре технику наложения однорядного шва на рану тонкого отдела кишечника и матки.
1. Белобороденко А.М. и др. Биотехника воспроизводства с основами акушерства: учеб. для вузов. Тюмень, 2015.
2. Белобороденко М.А. и др. Профилактика репродуктивных расстройств у коров // Ветеринария Кубани. 2016. № 2. С. 10–12.
3. Бенько Б.В. и др. Ветеринарно-санитарный и микробиологический контроль в консервном производстве // Приоритетные и инновационные технологии в животноводстве – основа модернизации агропромышленного комплекса России: сб. науч. ст. по мат-лам Междунар. науч.-практич. конф. научных сотрудников и преподавателей. 2017. С. 408–415.
4. Зуев Н.П. и др. Этиология, профилактика и лечение сельскохозяйственных животных и птицы при массовых болезнях молодняка с гастроэнтеральным и респираторным синдромами: монография / Белгород. гос. аграр. ун-т им. В.Я. Горина. Белгород, 2015.
5. Казеев Г.В. и др. Лазеротерапия и лазеропунктура при акушерско-гинекологических заболеваниях коров // Ветеринария. 2002. № 2. С. 34.
6. Поветкин С.Н. и др. Дополнительный лабораторный анализ ветеринарно-санитар-ного направления: выявление токсинов и микроорганизмов с применением цифровых технологий // Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. 2014. Т. 220, № 4. С. 188–191.
7. Родин И.А., Осипчук Г.В., Вачевский С.С. Влияние нового тканевого препарата на биохимические показатели крови коров при некоторых заболеваниях яичников // Ветеринария Кубани. 2011. № 4. С. 27–29.
8. Родин И.А., Перебора А.В. Способ комплексной профилактики и лечения эндометритов, маститов у коров и диспепсии у их потомства // Патент на изобретение RU 2134116 C1, 10.08.1999. Заявка № 98105795/13 от 25.03.1998.
9. Селянинов Д.Б. и др. Влияние некоторых видов патогенетической терапии на состав крови // Ветеринария Кубани. 2012. № 4. С. 20–22.
10. Nuzhnaya K.V. et al. Computer simulation and navigation in surgical operations // Pharma-cophore, 2019. T. 10, № 4. С. 43–48.
